- 메디케어와 메디케어 혜택범위는


<문> 4개월 후에 65세가 됩니다. 65세가 되면 메디케어에 가입해야 한다고 들었습니다. 메디케어는 무엇이며 메디케어 혜택 범위에 대해 알고 싶습니다.

<답> 메디케어는 65세 이상 노인들을 위해 정부가 제공하는 건강 보험입니다. 신부전증, 루게릭병 그리고 장애를 갖고 있는 65세 미만의 주민들도 메디케어를 받을 자격이 있습니다. 메디케어는 의료비를 커버해주지만 의료비 전부를 커버해주지 않으며 장기 요양 서비스 비용도 커버해주지 않습니다.

메디케어는 네 부분으로 되어 있습니다.

◆병원 보험(Part A)은 병원 입원비, 특수 간호 시설(퇴원 후), 가정 방문 케어와 말기 환자 케어 혜택을 제공합니다.

◆의료보험(Part B)은 의사 서비스, 검사 및 병원 보험으로 커버되지 않는 여러 가지 많은 의료 서비스와 물품을 커버해 줍니다.

◆메디케어 어드밴테이지 플랜(Plan C)에 가입한 회사들이 여러 지역에 있습니다. 메디케어 파트A와 파트B를 갖고 있는 사람은 파트C 플랜에 참여한 여러 회사 중 한 회사를 선택해 그 회사를 통해 모든 건강 치료를 받을 수 있습니다. 대체적으로 처방약 혜택도 포함되며 안과, 치과, 청각 서비스도 받을 수 있습니다.

◆처방약 보험(Part D)은 의사가 처방해준 약을 사는데 도움을 줍니다.

- 병원 보험 (Part A)

대부분 65세가 넘는 시민권자 혹은 영주권 소지자는 무료 병원 보험 수혜 자격을 갖게 됩니다. 만약 다음 사항 중 하나가 적용이 되면 귀하는 자격이 있습니다.

◆사회 보장 연금을 받고 있거나 받을 자격이 있습니다.

◆철도회사의 은퇴금을 받고 있거나 받을 자격이 있습니다.

◆귀하 또는 귀하의 현재 혹은 이혼한 배우자(생존 혹은 사망)가 정부기관에서 오랫 동안 일을 하면서 메디케어 세금을 냈습니다.

◆귀하는 정부기관에서 오랫 동안 일을 하면서 메디케어 세금을 낸 사람의 부양 부모입니다.

만약 위의 요건이 해당되지 않는다면 병원 보험(Part A)을 구입 할 수 있으며 매달 보험료를 내면 됩니다.

- 의료 보험 (Part B)

무료 병원 보험을 받을 자격이 있는 사람은 누구나 의료 보험에 가입할 수 있으며 매달 보험료를 내게 됩니다. 무료 병원 보험에 가입할 자격이 없으면 의료 보험만을 살 수도 있습니다. 그러나 65세 이상이며 시민권자 혹은 영주권자로서 미국에 적어도 5년 이상 거주 한 사람이 해당됩니다.

- 메디케어 어드밴테이지 (Part C)

누구나 Part A와 Part B를 갖고 있으면 Part C에 가입할 수 있습니다. Part C는 Part A나 Part B보다 더 많은 이득, 즉 처방약 혜택이나 입원 시 병원에 더 장기간 머무를 수 있는 이득을 제공하기 때문에 매달 보험료를 내게 될지도 모릅니다.

- 처방약 보험 (Part D)

Part A와 Part B를 소지한 사람이면 누구나 Part D에 가입할 수 있습니다. 모든 처방약 보험은 매달 보험료를 내야 합니다. 한정된 수입과 재산으로 저소득층 보조금을 받을 자격이 된다면 보험료를 내지 않게 됩니다. Part D에 가입하는 것은 자발적입니다. 누구나 Part D에 가입할 수 있는 사람은 각자 메디케어 초기 등록 기간 동안에 등록해야 합니다. 만약 이 기간을 놓치면 11월15일~12월31일 사이에 등록할 수 있으며 벌금을 내게 될지도 모릅니다. 벌금은 영구적입니다.

만약 현재 갖고 있는 보험이 처방약을 커버해주며 그 보험이 메디케어 Part D와 같이 좋은 보험이라면 Part D에 등록을 지연할 수 있습니다. 그럴 경우 ‘특수 등록 기간’에 등록할 수 있으며 벌금을 내지 않게 됩니다. 이미 Part D에 가입한 사람도 매년 11월15일~12월 31일 사이에 다른 플랜으로 바꿀 수 있습니다.

미주 아태 노인 센터는 무료 한국어 헬프라인(1-800-582-4259)을 설치하고 노인들의 처방약 보험 가입과 처방약 보험 혜택을 받을 수 있는 저소득 보조금 신청을 도와주고 있습니다.


미셸 스틸 박 / <가주조세형평국 위원>